医疗保险
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济南医疗保险起付标准及享受的政策

2017年11月17日  深圳医疗纠纷律师
  医疗保险简介
  医疗保险是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
  缴费额度:基数*(企业8%+个人2%+4元)4元作为大额医疗救助金的参保费
  缴费180天后即可享受医疗保险的待遇。济南市规定男必须累计交够30年,女25年退休后才能终身享受医疗待遇。
  1.医疗保险及享受的政策
  在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用,按照分段计算的办法,由统筹基金(含大额救助金)和个人按照不同比例负担。
  档次分挡区间统筹支付个人负担
  10~起付线 在职职工 退休人员
  0% 0% 100%
  2起付线~1万85% 88% 15%
  3 1万~9万88% 91% 12%
  4 9万~20万90% 90% 10%
  5大额封顶线以上 0% 0% 100%
  2009医疗费报销明细表
  2.起付标准是怎样规定的?
  起付标准:是指在一个医疗年度内,对住院或门诊规定病种的医疗费用,先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。
  济南市2008医疗年度(2008年4月1日至2009年3月31日)基本医疗保险统筹基金起付标准和基本医疗保险基金最高支付限额确定,最高支付限额调整为90000元。
  济南市2009医疗年度基本医疗保险统筹基金的起付标准为:一级医疗机构为400元,二级医疗机构为700元,三级医疗机构为1000元;门诊规定病种为400元。基本医疗保险基金和农民工医疗保险基金最高支付限额均调整为90000元,最高支付限额的提高进一步保障了参保人员患大病时的医疗需要。   据悉,基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在一个医疗年度内对住院和门诊规定病种的医疗费用,先由医保参保者个人账户或个人负担一部分的额度。最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个医疗年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。


文章来源:深圳医疗纠纷律师

律师:佟长辉[广东]

北京市盈科(深圳)律师事务所

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