医疗保险
您当前位置: 首页 律师文集

保险“插足” 力破医疗事故索赔难

2017年12月26日  深圳医疗纠纷律师
 关注理由:

    因为医疗纠纷,南平一名医生被患者家属砍六刀,且引发群体性事件;三明一名医生被家属围攻,吓得从五楼跳到三楼逃走……

    刚刚过去的6月份,我省发生了两起引起广泛关注的医患冲突事件。昨日,记者从省卫生厅了解到,我省近期将出台医疗责任保险方案,以化解日益尖锐的医患纠纷。方案的大体内容是,医院出资购买医疗责任保险,如果出现医疗纠纷,经医疗事故鉴定、人民调解委员会调解或是法院判决后,责任在院方的,将由保险公司向患者提供赔付。

    医疗界人士认为,医疗责任险制度和此前出台的第三方调解机制衔接,有助于医疗机构从医疗纠纷中解脱出来,同时也有利于患者维权,能给目前不断激化的医患冲突“浇浇冷水”。

 【福鼎样本】

 医疗责任在院方 患者索赔最快两天

    早在2001年3月,福鼎市卫生局就组织全福鼎的医疗机构和医务人员(包括个体诊所、村医)参加医疗责任保险,此举为全国最早。医疗责任险是医疗机构及其医务人员购买的一种保险,当投保医院发生医疗纠纷时,责任认定在院方的,将由保险公司为患者损失买单。

    福鼎市卫生局相关人士介绍,每年福鼎医疗责任保险费是60万元,由医院和医务人员自己购买。投保后,可获得594万元的保险赔偿总额,每人次限额10万元。该负责人说,参保8年多来,当地的医疗调解中心共调解了203起,保险公司累计赔付262万元。

  “调解加保险,让患者少跑了。”该负责人说,参保前,患者为解决医疗纠纷,平均要到医院跑6~12趟,参保后减少到2~3次。每件纠纷解决时间也缩短了,由参保前平均113天,减少至20天。责任在医院的,患者最快的在两天内,就可以从保险公司获得赔偿。

    该负责人表示,参保前,一旦出现医疗纠纷,医院为避免矛盾升级,保全面子,往往在无过失的情况下给予赔偿,参保后,由于调解中心及时调解,减少了医疗机构不合理的赔偿。而即便有赔偿,医疗责任险也分担了大部分的风险。

 【全省政策】

 参照宁波模式 保险负责买单

    昨日,省卫生厅有关负责人告诉记者,为化解医患纠纷,日前省卫生厅与省保监局协调,正在起草医疗责任保险的指导性文件,福鼎市的这种医疗责任保险制度,近期有望在全省范围内推广。

    该负责人透露,按照宁波、天津的做法,医疗纠纷索赔额在1万元以上的,由保险公司理赔,1万元以下的,由医疗机构与患方协商解决。届时我省将参照这个模式,但具体赔偿金额,目前还没有确定。

    此外,记者还从省卫生厅了解到,今年,我省除了力推人民调解机制和医疗保险机制外,还要建立医患纠纷应急处置机制,以及医疗救助机制,以化解医患纠纷。

    上述负责人说,去年省公安厅出台了《福建省公安机关维护医疗秩序规范》,规定根据医疗纠纷不同情况,及时出警,维护现场秩序,坚决打击以医闹为重点的涉医犯罪。现在,我省有关部门将联合制定医疗纠纷应急处置预案,以强化、落实上述这些政策。

 【部门解读】

 医疗纠纷代价大 分工处理更科学

    对于为何选择此时推广医疗责任险的问题,省卫生厅有关负责人坦言,发生医疗纠纷,患者可以和医院协商、向卫生行政部门申诉、走司法途径。后两种途径一般要经过医疗事故鉴定。

    但是,从现实情况来看,群众通过这一途径依法处理医疗纠纷信心不足,部分患者家属认为医疗事故鉴定周期太长,法律诉讼程序复杂,耗时耗力,对卫生行政部门的调解又不信任。因此,不少患方通过非理性的行为维权,有的在医院停尸闹丧,有的打砸设备、围攻医务人员。
    在此背景下,我省要力推几项机制来化解医疗纠纷,医疗责任险就是其中一项重要机制。在西方发达国家,投保医疗责任保险已成为医方转移执业风险、应对医患纠纷的通行做法。而宁波、天津、福鼎推行医疗责任险的做法,也取得了成效。

 【业内期待】

 两项制度结合 根治医患冲突

    尽管推广医疗责任险的做法,有望在相当程度上节约处理医疗纠纷的成本,但也有部分医疗界人士提出疑问。

  省内一家三甲医院相关负责人说,过去投保,本以为保险公司可以介入医疗纠纷的理赔,医院可以抽出精力更好地抓医疗质量,但出了医疗纠纷后,患者不愿意接受保险公司的调解,最终还是要找到医院,医院仍然无法从医疗纠纷的繁琐事务中脱身。新医疗责任保险,能带来什么改变呢?

    对此,省卫生厅负责人表示,这些情况将有所改变,因为我省将要推行的医疗责任险是和第三方人民调解机制配套的。

    据介绍,今年内,我省各县(市、区)要建立医疗纠纷人民调解委员会,二级以上医院要建立医疗纠纷调解室。医疗纠纷人民调解员由熟悉医疗法律法规的人员组成,是独立的第三方,也是由专业人员组成。出了纠纷,患者可直接找人民调委会,由调委会调解后,保险公司再赔付。这两项制度结合,不仅使得第三方人民调解机构位置更加客观,同时又可以避免患者不愿意找保险公司的问题。

    “若执行到位,医患纠纷特别是恶性冲突事件将会明显下降。”我省另一家三甲医生的负责人认为。


文章来源:深圳医疗纠纷律师

律师:佟长辉[广东]

北京市盈科(深圳)律师事务所

联系电话:13632909767
转载请注明出处 本文链接: http://www.szyljflvs.cn/news/view.asp?id=902059807553 [复制链接]